医療における”賢明な選択”を目指して

Choosing Wisely International のトップ15リスト

※15のリストの英文末尾にある数字(カッコ内は%)は、各国の意見の一致率です。

 

明らかな臨床的適応がない連日のルーチン検体検査を指示しない

Don’t perform routine daily laboratory orders without a clear clinical indication. 23 (88.46%) 3 (11.54%) 0 (0%)

 

二次的細菌感染の明らかなエビデンスがない限り上気道炎に対して抗菌薬を処方しない

Don’t prescribe antibiotics for upper respiratory infections unless there is clear evidence of secondary bacterial infection. 22 (84.62%) 4 (15.38%) 0 (0%)

 

ハイリスクの予測因子がない成人患者の単純な失神発作に頭部CTを指示しない

Don’t order CT head scans in adult patients with simple syncope in the absence of high-risk predictors. 16 (84.21%) 3 (15.79%) 0 (0%)

 

レッドフラッグのない6週間以内の腰痛に対して画像検査を実施しない

Don’t do imaging for low back pain within the first 6 weeks, unless red flags are present. 19 (76%) 4 (16%) 2 (8%)

 

低リスクの成人ではビタミンD値をルーチンに測定しない

Don’t routinely measure Vitamin D levels in low risk adults. 15 (68.18%) 4 (18.18%) 3 (13.64%)

 

大多数の患者で、少なくとも年1回中止/減量を試みることなく長期のPPI療法を維持しない

Don’t maintain long-term proton pump inhibitor (PPI) therapy for gastrointestinal symptoms without an attempt to stop/reduce PPI at least once per year in most patients. 17 (68%) 7 (28%) 1 (4%)

 

明らかな排尿症状がない限り、高齢者の細菌尿を治療するために抗菌薬を使用しない

Don’t use antimicrobials to treat bacteriuria in older adults unless specific urinary tract symptoms are present. 17 (68%) 8 (32%) 0 (0%)

 

重篤患者では、失禁、利便性、モニタリングを理由に尿道カテーテルを挿入あるいは留置し続けない

Don’t place, or leave in place, urinary catheters for incontinence, convenience, or monitoring in non-critically ill patients. 17 (65.38%) 7 (26.92%) 2 (7.69%)

 

認知症の行動・心理症状を治療する第一選択として向精神薬を用いない

Don’t use antipsychotics as the first choice to treat behavioural and psychological symptoms of dementia. 13 (59.09%) 7 (31.82%) 2 (9.09%)

 

有意なリスク因子のない無症状の成人に年一回の身体診察を行わない

Don’t do annual physical exams on asymptomatic adults with no significant risk factors. 10 (58.82%) 3 (17.65%) 4 (23.53%)

 

経口/経腸で同等に有効かつ安全に投与できるときは経静脈的薬物投与を継続しない

Don’t continue IV medications when an oral/enteral alternative is equally safe and effective. 11 (57.89%) 6 (31.58%) 2 (10.53%)

 

低リスクの外科的処置の前にルーチンの術前検査を行わない

Don’t perform routine preoperative testing before low-risk surgical procedures. 13 (56.52%) 9 (39.13%) 1 (4.35%)

 

高齢者の不眠、興奮、譫妄に対する第一選択としてベンゾジアゼピンやその他の鎮静-睡眠薬を用いない

Don’t use benzodiazepines or other sedative-hypnotics in older adults as first choice for insomnia, agitation or delirium. 13 (54.17%) 11 (45.83%) 0 (0%)

 

安定していて出血のない患者で輸血が必要な場合、一回一単位以上は輸血しない

Don’t transfuse more than one red cell unit at a time when transfusion is required in stable, non-bleeding patients. 13 (52%) 9 (36%) 3 (12%)

 

患者のリスク全体像によって直接必要とされない限り、年一回のスクリーニング血液検査は行わない

Don’t do annual screening blood tests unless directly indicated by the risk profile of the patient. 13 (52%) 6 (24%) 6 (24%)

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